NAŠE VIZE

SPECIALIZACE

výhradně v oboru interní medicíny psů a koček s důrazem na medicínu založenou na důkazech

PÉČE

vycházející z principu „state of the art“ využívající nejnovějších poznatků a nejmodernějších metod

INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP

plně zohledňující potřeby pacienta a preference majitele

V čem je přístup VetInternist odlišný od jiných referenčních pracovišť?

1. úzká specializace

• řešíme pouze případy z oboru interní medicíny psů a koček; orientujeme se zejména na chronické případy, u kterých dosud provedená vyšetření a zákroky nevedly k uzdravení nebo vedly pouze k částečnému zlepšení stavu

• naší snahou není vytvářet konkurenční prostředí, ale díky zkušenostem a kontaktům nabízet v ČR jinak nedostupné možnosti

• abychom měli prostor pro referované případy, nevěnujeme se preventivní medicíně ani rutinní klinické praxi

2. nezávislá spolupráce

• je-li indikován expertní druhý názor (second opinion) nebo specializované vyšetření, které je dostupné pouze na několika pracovištích na světě, zařídíme je

• abychom udrželi co nejvyšší standard, nedisponujeme vlastním diagnostickým zázemím, ale využíváme zcela nadstandardního zázemí pracovišť úzce profilovaných pouze na určité spektrum vyšetření

3. otevřená komunikace

• v medicíně existuje vždy několik cest, z nichž každá má své plusy i mínusy, našim cílem je Vám vše vysvětlit a představit Vám optimální postup

Co mohu očekávat od „state of the art“ přístupu?

• Podrobná analýza dosud provedených vyšetření

• Důkladné klinické vyšetření a revize výsledků laboratorních testů

• Naplánování individualizovaného diagnostického postupu

• Terapeutické doporučení s další úpravou na základě finální diagnózy

• Vyhodnocení prognózy a návrh dalšího managementu pacienta (způsob a frekvence kontroly terapie)

O NÁS

MVDr. Václav Ceplecha, Ph.D., MRCVS

interní medicína malých zvířat

Interní medicínou malých zvířat se zabývám od svého absolvování FVL VFU Brno.

Mým hlavním odborným zájmem je gastroenterologie, hepatologie včetně endoskopicky asistované diagnostiky.

vzdělání

---

2013                            Veterinární a farmaceutická univerzita Brno, MVDr.

2019                            Veterinární a farmaceutická univerzita Brno, Ph.D.

pracovní zkušenosti

---

1/2020-dosud            odborný konzultant

2/2019-11/2019            odborný asistent, odd. vnitřních chorob Kliniky chorob psů a koček, VFU Brno

2013-2019                    veterinární lékař/asistent, odd. vnitřních chorob Kliniky chorob psů a koček, VFU Brno

studijní pobyty

---

2015                            Small Animal Hospital, Purdue university, USA

2016                            U-Vet Animal Hospital, University of Melbourne, Austrálie

2019                            Davies Veterinary Specialists, Hitchin, UK

členství

---

2019                            Royal College of Veterinary Surgeons, MRCVS

2019                            Society of Comparative Hepatology

vybraná přednášková činnost (zahraničí)

---

Are B-symptoms more reliable prognostic indicators than substage in canine peripheral T-cell lymphoma? (oral presentation, co-author) VCS Annual Conference, Houston, TX, USA. October 17-19, 2019

Leukocyte ratios as prognostic indicators in canine peripheral T-cell lymphoma. (poster presentation, co-author) European Canine Lymphoma Network Meeting, Lugano, Switzerland. June 22, 2019

Evaluation of AST/ALT ratio and AST to platelet ratio index in dogs with hepatobiliary disease. (oral presentation, presenting author) ACVIM Forum. Phoenix, AZ, USA. June 6, 2019

Hyaluronic acid and TGF-beta – Useful biomarkers of hepatic fibrosis? (poster presentation, presenting author) 42nd WSAVA/23rd FECAVA eurocongress, Copenhagen, Denmark. September 25–28, 2017

White bile syndrome in a Dachshund. (poster presentation, presenting author) 42nd WSAVA/23rd FECAVA eurocongress, Copenhagen, Denmark. September 25–28, 2017

Noninvasive biomarkers of hepatic fibrosis in dogs. (oral presentation, presenting author) U-Vet Werribee Animal Hospital (University of Melbourne), Melbourne, VIC, Australia. November 22, 2016

Update on diagnosis and treatment of feline trichomonosis. (oral presentation, presenting author) Purdue university, West-Lafayette, IN, USA June 16, 2015

vybraná přednášková činnost (ČR)

---

Hepatopatie jako obraz endokrinopatií. 5. kongres Veterinární asociace klinické patologie a onkologie, Noem Arch, Brno, CZ. 7. 12. 2019

Diferenciální diagnostika vaskulárních onemocnění jater. Veterinární medicína pro praxi, Rudolfova galerie, Praha, CZ. 25. 5. 2019

Přístup k pacientovi s chronickou hepatitidou. Veterinární medicína pro praxi, Rudolfova galerie, Praha, CZ. 25. 5. 2019

Diagnosticko-terapeutický přístup k pacientovi s chronickým průjmem. Laboklin konference, Hotel Golf Praha/Noem Arch Brno, CZ. 22. – 23. 2. 2019

Klinický přístup k diagnostice život ohrožující anémie. 4. kongres Veterinární asociace klinické patologie a onkologie, Noeam Arch Brno, CZ. 8. 12. 2018

Diagnostika onemocnění jater u koček. Veterinární medicína pro praxi, Míčovna Pražského hradu, Praha, CZ. 20. 5. 2017

Diferenciální diagnostika onemocnění GIT. Veterinární medicína pro praxi, Míčovna Pražského hradu, Praha, CZ. 21. 5. 2016

vybraná publikační činnost (vědecké publikace)

---

Jaffey, J.A., Pavlick, M., Webster, C.R., Moore, G.E., McDaniel, K.A., Blois, S.L., Brand, E.M., Reich, C.F., Motschenbacher, L., Hostnik, E., Su, D., Lidbury, J.A., Raab, O., Carr, S.V., Mabry, K.E., Fox- Alvarez, W., Townsend, S., Palermo, S., Nakazono, Y., Ohno, K., VanEerde, E., Fieten, H., Hulsman, A.H., Cooley-Lock, K., Dunning, M., Kisielewicz, C., Zoia, A., Caldin, M., Conti-Patara, A., Ross, L., Mansfield, C., Lynn, O., Claus, M.A., Watson, P.J., Swallow, A., Yool, D.A., Gommeren, K., Knops, M., Ceplecha, V., de Rooster, H., Lobetti, R., Dossin, O., Jolivet, F., Papazoglou, L.G., Pappalardo, M.C.F., Manczur, F., Dudás-Györki, Z., O’Neill, E.J., Martinez, C., Gal, A., Owen, R.L., Gunn, E., Brown, K., Harder, L.K., Griebsch, C., Anfinsen, K.P., Gron, T.K., Marchetti, V., Heilmann, R.M., Pazzi, P. and DeClue, A.E. Effect of clinical signs, endocrinopathies, timing of surgery, hyperlipidemia, and hyperbilirubinemia on outcome in dogs with gallbladder mucocele. Veterinary Journal, 2019; 251:105350.

Hribova, B., Ceplecha, V., Řeháková, K. et al. Causes of lower urinary tract disease in Czech cat population. Acta Veterinaria, 2019; 88(04):433-441.

Ceplecha, V. (2019) Noninvasive biomarkers of Liver Fibrosis in Dogs (Doctoral dissertation). University of Veterinary and Pharmaceutical Sciences Brno, Czech Republic.

Ceplecha, V., Rehakova, K., Lendon, C. et al. Hyaluronic acid and TGF-β1 in dogs with hepatobiliary diseases. Acta Veterinaria, 2018; 87(03):231-240.

Ceplecha, V., Svobodova, V., Lendon, C. et al. A survey of feline trichomonosis suggests a low incidence of Tritrichomonas blagburni among cats in the Czech Republic. Veterinární medicína, 2017; 62(05):269-273.

Ceplecha, V., Svoboda, M., Cepicka, I. et al.: InPouch™ TF- Feline medium is not specific for Tritrichomonas foetus. Veterinary Parasitology, 2013; 196(3-4):503- 505.

vybraná publikační činnost (odborné publikace)

---

Ceplecha, V., Proks, P., Řeháková, K. Etiopatogeneze, diagnostika a léčba jaterní fibrózy u psů. Veterinární klinika, 2020; 17:33-40.

Ceplecha, V., Řeháková, K., Hřibová, B. et al. Klinická manifestace lymfomu. Veterinární klinika, 2019; 16:22-30.

Řeháková, K., Škor, O., Ceplecha, V. et al. Role cytologického vyšetření u pacienta s lymfomem: malý krůček pro klinika, velký skok pro pacienta. Veterinární klinika 2019; 16:14-22.

Černá, L., Řeháková, K., Ceplecha, V. et al. Trombocytární indexy – víc než jen zkratky v hemogramu. Veterinářství 2019; 69:568-573.

Hřibová, B., Ceplecha, V., Proks, P. et al. Protein-losing nefropatie – review a případová studie. Veterinářství 2018; 68(12):838-847

Řeháková, K., Ceplecha, V., Raušerová, L. et al. Biochemický profil septické efuze u psů a koček – lze nahradit cytologa? Veterinářství 2018; 68(1):16-20.

PTÁTE SE NÁS

Podle jakých kritérií jsou vybíráni klienti? Je potřeba doporučení od veterinárního lékaře?

• jediným kritériem je předpoklad internistického případu, pacient nemusí být referován veterinárním lékařem, majitel se může objednat na konzultaci sám

Řada vyšetření již byla provedena. Proč je nutné je opakovat?

• studie z humánní medicíny ukazují, že původní diagnóza je u víc než 80 % pacientů na základě druhého názoru upravena, přičemž až každý pátý pacient získá diagnózu zcela odlišnou

• second opinion proto doporučujeme u všech pacientů, kde:

  • nedochází ke klinickému zlepšení

  • byla stanovena onkologická diagnóza

  • bylo zjištěno zcela raritní onemocnění

  • byl doporučen invazivní chirurgický zákrok

• i „pouhé“ potvrzení původního názoru má smysl; významně zvyšuje pravděpodobnost správné diagnózy a vy můžete mít dobrý pocit, že jste udělali maximum

Proč využíváte služeb zahraničních laboratoří? Na základě jakých kritérií je vybíráte?

• kvalita výsledků se odvíjí od citlivosti a přesnosti použitých metod a zkušeností odborného personálu

• partnerská pracoviště vybíráme na základě předpokládaných diagnóz – každé z pracovišť, se kterým spolupracujeme, se specializuje na jiná onemocnění

• v rámci dané instituce adresujeme vzorky kolegům podle jejich odborné specializace

• některé analýzy nejsou v Evropě zatím komerčně dostupné (např. sekvenování další generace, FISH)

Jak dlouho se čeká na provedení potřebných vyšetření a stanovení diagnózy?

• u všech laboratorních analýz je doba vyšetření srovnatelná nebo kratší než u komerčních laboratoří v ČR

S jakými pracovišti spolupracujete?

RTG/USG/CT/MRI – MVDr. Pavel Proks, Ph.D., vedoucí Odd. zobrazovacích metod Kliniky chorob psů a koček VFU Brno

cytologická vyšetření, rutinní lab. vyšetření krve, příp. dalších tekutin – MVDr. Kristína Řeháková, Ph.D., vedoucí Klinické laboratoře pro malá zvířata VFU Brno

histopatologická a další vyšetření odebraných vzorků provedená specialisty zaměřenými na daný problém (onkologie – lymfoproliferativní onemocnění – lymfom, leukémie; onemocnění jater; onemocnění gastrointestinálního traktu; onemocnění ledvin; onemocnění žláz s vnitřní sekrecí – endokrinopatie; onemocnění kůže atp.)

Evropa

• • Utrecht University (Nizozemsko)

  • University of Cambridge (UK)

  • University of Torino (Itálie)

USA

• • North Carolina State University

  • Cornell University

  • UC Davis

  • UC San Diego

  • Texas A&M University

  • Texas Gastrointestinal Laboratory

  • Michigan State University

  • University of Tennessee

a další

Co když zjistíte u pacienta onemocnění, na které nejste specializovaní?

• doporučíme/zajistíme Vám některého z našich kolegů působících v ČR nebo v zahraničí

Snažíte se stanovit diagnózu za každou cenu?

• nikoliv, snažíme se vyhnout stavu, kdy je získávání diagnózy provázeno zatížením pacienta ve vyšší míře než je nutné, tj. „přediagnostikování“ a s ním souvisejícímu „přeléčení“, tedy použití pro pacienta nadbytečné medikace

PACIENTI

Níže Vám uvádíme příklad vybraných pacientů, u nichž stanovení finální diagnózy mělo zásadní vliv pro terapii/přístup k pacientovi.

KIKA, yorkshirský teriér

hlavní nález: dlouhodobé zvýšení jaterních parametrů

původní diagnóza: vakuolární hepatopatie (velmi nespecifické metabolické onemocnění jater)

finální diagnóza (druhý názor na specializovaném pracovišti): portální hypoplazie portální cévy (vrozená cévní anomálie jater)

MURO, evropská krátkosrstá kočka

anamnéza: nechutenství

původní diagnóza: onemocnění parodontu

finální diagnóza: závažná lymfoplasmocytární cholangiohepatitida (zánět jater a žlučových cest)

EDDIE, americký kokršpaněl

hlavní nález: výrazné vylučování bílkoviny močí

původní diagnóza: nespecifické onemocnění ledvin s doporučením renální diety

finální diagnóza (na specializovaném pracovišti): membranózní glomerulonefritida vyžadující imunosupresivní terapii

MIMIN, evropská krátkosrstá kočka

anamnéza: chronické intermitentní zvracení

bez diagnózy

finální diagnóza: vrozená hiátová hernie typu I (skluzná) vyžadující specifický krmivový management a podpůrnou léčbu

TONI, rhodéský ridgeback

anamnéza: útvar v oblasti lopatky po úrazu

původní diagnóza: hemangiosarkom (agresivní zhoubný nádor krevních cév)

finální diagnóza: zánět s tvorbou granulační tkáně, krvácením a nekrotizací (proces v hojení)